高血壓前期/高血壓個案與慢性腎臟病之流行病學探討---以社區大規模整合式篩檢模式為例

研究背景 自 1999 年開始，基隆市政府及衛生局即開始進行當地大規模整合式篩檢，該整合式篩檢包括癌症及慢性病，以當地設籍且年滿20 歲以上之民眾邀請參加社區定點篩檢，截至目前為止以系統性規模持續進行並以完整健康資訊管理系統進行相關篩檢資料收集。該篩檢管理系統除了輔助衛生局所之行政工作外，並針對該篩所產生之資料、品質監控及其他相關應用。該系統主要以當地戶籍資料進行邀請，因此可以該戶集資訊進行家族資料歸類，因此本計畫之前以完成動態家族關係辨識系統輔助相關家族聚集研究，本研究應用該項成果進行社區動態家族資料及疾病探討，本研究初步示範以高血壓前期/高血壓發病早晚及家族性高血壓前期/高血壓對慢性腎臟病應用。研究目的本研究目的包括(1)家族性與非家族性之高血壓前期/高血壓發生年齡比較;(2)一般族群、家族性與非家族性之高血壓前期/高血壓個案之慢性腎臟病盛行率、發生率分析及比較；(3)以P/I (盛行率/發生率)方法進行慢性腎臟病平均滯留期估計; (4)評估生理、生化及生活習慣等相關因素於慢性腎臟病各階段進展之影響。研究方法本研究利用動態家族演算法進行高血壓前期/高血壓之家族性或非家族性之個案歸類，並比較其篩檢發現(疾病發現)早晚差異，並以Cox regression 模式進行其他相關因子調整以評估，比較家族性或非家族性發生時間差異。以社區大規模篩檢資料，可以橫斷性研究及長期追蹤研究進行一般族群、家族性與非家族性之高血壓前期/高血壓之盛行率及發生率估計。本研究以P/I ratio 方法進行各階段慢性腎臟病平均滯留期估計，並比較家族性或非家族性高血壓各階段平均滯留期之差異，以作為腎臟病防治參考。該研究進一步利用時間相依性卜瓦松回歸模式分析各項因素於各階段之影響，包括蛋白尿及估計腎絲球過濾速率，例如eGFR 第一期􀃆第二期或第二期􀃆第三期等等，找出各階段顯著相關危險/保護因子以作為預防性介入參考及高危險群。預期成果本研究可進行高血壓前期/高血壓之家族聚集資料分析。除家族聚集性外，並針對社區篩檢所收集之個人環境暴露因子及生活習慣進行控制，並比較家族性高血壓及非家族性高血壓之發病年齡早之危險性評估。以橫斷性及世代追蹤性研究可獲得我國一般族群、家族性高血壓前期/高血壓個案及非家族性(自發性) 高血壓前期/高血壓之慢性腎臟病盛行率及發生率，並可依eGFR 分期及尿蛋白之各階段盛行率及發生率,進一步可獲得族性高血壓前期/高血壓個案及非家族性(自發性) 高血壓前期/高血壓之慢性腎臟病於各階段之平均滯留時間。依據各階段之病程進展，本研究將可探討各項危險/保護因子於慢性腎臟病各期之影響程度，以作為未來預防政策之參考。

系統編號:PC10101-2082
原計畫編號:NSC100-2314-B182-042-MY2