失智住民生命末期照護決策之因素探討：健康照護決策代理人觀點之長期追蹤

隨著失智者的認知功能逐漸退化，家庭成員要承擔起代理決策角色的責任往往比其他慢性疾病來得多。過去學者在探討家屬對末期照護的選擇大多是使用假設性的情境讓家屬進行選擇，但是研究發現家屬在進行決策時自己理想的末期照護或是老人的意願往往不一定可以反映於真實的末期照護決策，除了決策者本身的價值影響外，家庭因素及與專業人員間互動品質也是決策影響因素，因此有必要進一步瞭解假設情境與真實決策間之差距。本研究是一為期三年之縱貫性研究、採用比較性及描述設計法，第一年在探討決策代理人在面對失智住民病危或昏迷的假設性情境時維生治療與住院選擇偏好之因素，並比較治療效果之資訊提供對不同失智嚴重度住民家屬進行維生治療決策的影響。第二、三年在探討決策代理人在真實情境中為失智住民所做的照護選擇與影響因素及比較策代理人在不同情境與不同時間對照護選擇的差異。主要研究對象為機構內整體退化量表第五至七階段之失智住民及其健康照護決策代理人，預估樣本中重度、重度及末期各約50 對，共約150 對。資料收集包括病歷審查、結構性問卷，內容包括失智住民特性、健康決策代理人特性及互動性特性(含與老人、家庭及照護人員之互動)，採用面對面訪談及電訪。統計方法包括描述性統計、推論性統計使用McNemar’s test、paired t test, Generalized estimating equations (GEE )、複迴歸分析等。本研究成果將有助驗證理論，填補理論與實務間的差距，研究所得之知識可作為國內發展機構失智症末期照護模式之實務及政策擬定的實證基礎。

系統編號:PC10202-0341
原計畫編號:NSC101-2314-B182-077-MY3