輕度失智者生命末期照護選擇及預立指示之相關因素探討

失智是不可逆的疾病，目前只有藥物可以緩和病程進展但卻無法治癒，因此漸近退化或病情惡化進入重度失智是不可避免的結果。由於末期失智者的認知能力嚴重缺損，因此在生命末期時更容易成為被過度治療或治療不足的易感群體。學者呼籲在失智早期認知尚為完整時預立指示自主地決定末期照護選擇，可減少生命末期不必要的治療及家屬決策過程的痛苦。過去生命末期照護研究大多以癌症病人為主，鮮少以輕度失智病人及家庭成員對生 命末期照護決策的研究。本研究第一年的目的在瞭解失智者及主要照顧者對疾病真相告 知、生命末期照護選擇及預立指示之態度。第二年在於探討失智者及照顧者對疾病真相 告知態度生命末期照護選擇及預立指示態度與一致性之相關因素。第三年旨在發展預立 照護計晝介入模式及檢視介入模式對失智者預立指示之初步成效。本研究為三年期計晝，第一年採用民族誌學為研究方法，以輕度失智者及其主要照 顧者為對象，進行面對面深度訪談與資料收集，估約需30輕度失智者及其主要照顧者， 實際收案數仍採用理論取樣以達資料飽和為原則。資料分析主要應用ATLAS.ti資料分 析軟體進行持續比較。第二年採用本研究採用比較性描述設計法，預招募116對門診或 曰間照護之輕度失智者及其主要照顧者為對象，問卷為收集資料的主要工具，失智者及 主要照顧者由不同的研究人員分別以面對面訪談、填寫問卷的方式收集資料。統計方法 包括描述性統計、Cohen’s Kapp檢定、pairedttest檢定與複迴歸分析。第三年採用焦點 團體檢視介入模式内容、流程與團隊角色分工的合適性，再進行單組前後測之前實驗設 計。預計20對輕度失智者與照顧者為介入與測試對象。統計方法包括描述性統計、Cohen 效力(effect size)推算介入前後變化、McNemar’s test檢測介入後預立指示完成率變化。 本研究成果可以充實失智照護之知識體系，作為未來發展失智症預立照護計晝介入模式 及政策擬定的實證基礎。

系統編號:PC10007-0344
原計畫編號:NSC100-2314-B182-028