全民健康保險藥品差額負擔可行性之研究

全民健康保險自民國八十四年三月一日開辦迄今，納保率超過96％。根據統計資料顯示，保險費收入年成長5-6 % ，而醫療費用年成長達11.2 % ，其中藥品費用支出持續佔醫療費用之25%，藥品費用之年成長亦達11.4 % ，造成保險人之財務嚴重負荷。然而悠關全民福祉的健康保險獨由中央健康保險局所承攬，處方藥品除提供保險醫院使用外，幾乎別無他途，健保局對藥品支付價格實有提出更合理制度之必要，以杜絕惡性競爭、價差過大與資源過度耗用等現象。國外對保險藥價的訂定，多考慮不同來源藥品間的價差比、市場佔有率及價格調查等因素；並參考其他國家之藥價，且在制度上亦可能以包裹方式支付等，允許在制度規範內自由訂價且限制醫師創造利潤等多項措施以配之。此外，對不當訂價、不當行銷行為則明訂嚴厲的處分辦法。藥品差額負擔制度，亦依藥品種類、被保險人類別，實施數種配套計算方式。本計劃即參考已實施藥品部份負擔國家之藥品支付制度，同時考慮我國現行健保制度之藥品價格與使用情形，期使未來可行方案之早日訂定。因此，本研究預期的目的可歸納如下：1.藉由全民健康保險藥品支付費用現況的分析，了解我國藥品分佈情形及耗用的差異所在。2.提供藥理分類別之藥品藥價分佈情形，以茲未來之藥價基準參考。3.整理世界上辦理醫療保險之主要國家，比較各國實施藥品差額負擔制度以供本國參考。4.藉由本計劃基礎資料的整理，以茲未來研擬前瞻性藥價政策參考。5.從本計劃基本資料的建立，能幫助未來進一步研究藥品費用上漲的因素及醫師與民眾用藥的行為，以利配套措施之擬定。

系統編號:PG9409-0024
原計畫編號:DOH87-NH-026