檳榔與抽煙對健康危害之分子流行病學研究

根據農委會在1993年的估計，全台灣檳榔種植面積約四萬四千公頃，總共有7000多萬株檳榔樹，其成長為9年前的7倍，每天提供六千五百萬顆檳榔。與此同時，嚼檳榔人口亦急遽增加，據估計台灣的嚼檳榔人口約200萬人，更甚的是不只檳榔足以擴散至社會各階層及各大城市，且年齡亦有下降的趨勢。與嚼檳榔趨勢平行的是口腔癌患者的大量增加，根據衛生署癌症登記資料，1991年全部癌症為十二年前的2.2倍，但口腔癌則增加為十二年前的2.9倍。事實上衛生署1995年的資料顯示口腔癌以躍升為國人十大癌症死亡率之第7位；如單以男性而論，口腔癌的死亡率甚至進到第5位。如以男女性別的不同來比較，則口腔癌死亡率的性別比為男11.01對女1（每十萬人口口腔癌死亡率男性為7.60，女性為0.69）。此男女性別比的差異，極可能由於兩性間嚼檳榔盛行率的不同所致（男17.5%、女0.8%）。在台灣，檳榔與口腔癌的關係至為密切，大多數口腔癌患者都有嚼檳榔的習慣，比率約為九成，在南部地區尤高。「國際癌症機構」（IARC）將過去有關檳榔之研究綜合分析後，即宣佈：咀嚼含有菸草之檳榔嚼塊，或嚼檳榔者同時又有吸菸習慣，對人類有明確的致癌性。檳榔致癌之機制至今仍不十分清楚，不過有數種理論：第一種理論是檳榔本身即能致癌，檳榔中含有多酚類化學物，在鹼性（與紅灰或白灰混合）環境下，會產生一些能致癌的含氧自由基；另外檳榔成分在口腔內咀嚼下會硝基化，形成致癌物質。第二種理論是檳榔能促進癌的成長（promotion）。第三種理論是嚼檳榔會改變局部組織構造，因而降低抵抗力及免疫力，有利於其他致癌物質發揮作用，因而逐漸轉化成口腔癌。由於在嚼檳榔的同時，有部份的檳榔汁會被吞入體內，因此除了口腔癌外，嚼檳榔之健康危害值得深入評估。檳榔嚼塊之配方亦隨國家和地區而有所不同，在台灣地區通常不加菸草，而代之以特有的老藤；同時採用新鮮的檳榔子而非完全成熟的檳榔。鑑於台灣檳榔嚼塊之特殊性及檳榔致癌作用之複雜性，需要一群不同專長的學者共同研究。因此本全體計畫涵蓋分析化學、核酸化學、分子遺傳、腫瘤生物、流行病學、及生物統計等多方面的專家共同參與。本群體計畫擬由一12,019人男性成年世代選出320名吸菸且嚼檳榔者，160名不吸菸但嚼檳榔者，320名吸菸但不嚼檳榔者，以及320名不吸菸且不嚼檳榔者進行多方向的分子流行病學研究。本計畫書包含四個子計畫，其中二個子計畫利用最新檢測方法來定量個人致癌物的暴露劑量，一個計畫從事癌變過程中染色體變異之研究，另一個子計畫探討宿主感受性因子。為支援此四個子計畫，我們將設立一個生物檢體及個人資料庫暨資料統計分析中心。透過對共同的研究對象做廣泛的研究並整合在一起，我們相信以此整合方式有助於闡釋台灣地區與嚼檳榔有關之健康危害及其致病機制。

系統編號:PG9103-0514
原計畫編號:NHRI-EX91-8802PP