大規模子宮頸抹片篩檢客製化邀約策略探討

研究背景子宮頸抹片篩檢對於子宮頸癌防治成效非常顯著，也是目前全世界首推癌症篩檢重要政策。歐洲針對各國子宮頸抹片篩檢進行比較，篩檢成效隨著參與率增加而增加，因此篩檢成效與參與率息息相關。台灣自84 年開辦子宮頸抹片篩檢，根據子宮頸抹片篩檢登記系統統計，近十年30-69 歲婦女三年內接受抹片檢查僅維持在57-58%左右，顯示多年來對於該篩檢參與率無法有效突破60%。在目前有限的公共衛生人力及醫療資源下，如何提升子宮頸抹片參加率確實需要組織性且具科學性驗證之策略注入，以提升子宮頸抹片篩檢效率及成效。研究目的本研究首先與地區級以上且提供子宮頸抹片篩檢門診之醫院合作，利用分層隨機分派研究設計，在同一醫院不同就醫次數下，進行隨機分派至控制組、明信片、開放式電話邀約以及預約式電話邀約等四組，以評估不同邀請策略之成效；此外進一步以現有個人特質及統計模式分析，試圖找出邀約後會參與篩檢機率之高低，以提供目前公共衛生實務工作者依據不同個案提供有效篩檢邀請政策，以有限資源下提高篩檢工作效率及成效。研究材料與方法本研究將與彰化縣衛生局進行合作。根據目前國健署提供之彰化縣 3 年未受檢名單後與當地醫院進行連結，再將名單區分為一年內就醫大於等於4 次、1-3 次以及未就診3 大類，每類再進行隨機分派，包括不介入組、明信片邀請組、開放式電話邀請組、預約式電話邀請組等4 組，開放式及預約式電話邀請則每個月打一次電話並為期三個月，短期指標以三個月有無參加子宮頸抹片篩檢、長期指標以一年內有無參加作為介入效益評估。根據上述資料除了介入邀約因素外，再利用hurdle 模式、zero-inflated 模式進行不參加與參加婦女特性及因素之相關分析；進一步利用長期指標(追蹤一年)看不同介入方式於婦女參與篩檢之動力變化，並以time-threshold 模式分析促使動力變化相關因素，藉此可得知哪些特性婦女應該再給予邀約追加(boost)以提高參加篩檢。根據上述就醫頻率、有效介入邀請方式、影響參與篩檢與否之特性及因素、應追加時間點及對象，擬訂邀約策略後，再利用隔年新三年子宮頸抹片未篩應作名單進行新策略驗證，以評估其策略邀約之成效。預期成效本計畫預期可呈現不同就醫次數下及不同邀約策略之成效分析。並進一步提出針對不一樣特質的族群，提供最適切邀約策略，以節省邀約成本及人力並提高篩檢邀約工作效率。

系統編號:PC10601-0592
原計畫編號:MOST105-2628-B182-003-MY3