以640切螺旋式低劑量CT和心電圖同步體積掃描在同時評估冠狀動脈鈣化和肺結節所扮演的角色

依行政院衛生署於2011 年6 月15 日之官方網站公佈，2010 年台灣共有144,709人死亡。國人十大死因中癌症居首(佔28.4%)且以肺癌最多(佔癌症的20%)，排名第二者為冠狀動脈疾病(Coronary artery disease, CAD) 佔10.8%。同樣在美國，CAD 和癌症(肺癌最多)在十大死因中各排名第一和第二。吸菸和高年齡為該兩個疾病的危險因子。故如何對肺癌和CAD 早期偵測、早期預防和治療在台灣和先進國家為一重要課題。肺部低劑量電腦斷層攝影(Low dose CT, LDCT)為偵測早期肺癌的重要工具，冠狀動脈鈣化(Coronary artery calcification, CAC)為CAD 之重要指標，鈣化指數(Calcium scoring)越高，表示有CAD 之機率越高。故以一次不注射靜脈顯影劑低劑量之胸部CT 若能同時篩檢肺癌和CAD，對疾病之預防極有助益。過去有數篇文獻探討LDCT 在評估冠狀動脈鈣化之可靠性，但大多數屬於回顧性、主觀性和定性的評估，且未詳細描述重要成像參數，尤其是過濾(filtering)參數、影像直徑和影像圖素(pixel)之空間解析度等。以心電圖同步心臟CT 為標準，前瞻性客觀探討LDCT 在定量CAC 可靠性之相關文章僅有兩篇，該兩個研究並未做心電圖同步胸部體積掃描。螺旋式LDCT 在評估CAC 時由於心跳移動假影導致結果不可靠、影像重組參數之不一致導致掃描之間的差異。此三年期研究計劃中我們將以三種CT 掃描方式對300 位疑有CAC 和肺結節之受試者做前瞻性和定量的研究。此三種CT 掃描模式包括非心電圖同步螺璇式LDCT (掃描模式一，影像直徑32 cm，會應用FC02 和FC08 兩種過濾參數)，心電圖同步胸部體積掃描(掃描模式二，影像直徑32 cm，使用FC12 過濾參數) 和心電圖同步心臟體積掃描(掃描模式三，影像直徑22 cm，使用FC12 過濾參數)，上面最後一種模式會當做評估CAC 之標準。以上述兩種胸部掃描(掃描模式一、二)評估肺結節外，會以該兩種掃描模式之原始資料重組成心臟影像(重組影像直徑為22cm，連續性影像厚度為3 mm) 並以電腦軟體定量CAC。此計劃原創性之掃描模式二或心電圖同步胸部體積掃描技術會降低心跳所造成的假影，使CAC 之定量更為精確。此計畫會以ALARA (as low as reasonably achievable) 原則做CT，CT 總共輻射劑量會低於10 毫西佛，該劑量為行政院原委會所公佈一般腹部掃描的劑量。在監控掃描和影像重組參數(如過濾參數、影像厚度、影像圖素之空間解析度、電壓、電流)之情況下，此研究計劃的目的是：(1) 以掃描模式三做標準，評估由掃描模式一、二原始胸部影像算出的鈣化指數是否正確；(2) 由掃描模式一、二原始資料重組的心臟影像(影像直徑22 cm)，所定量出的鈣化指數是否可靠；(3)以掃描模式一LDCT 為基礎，評估掃描模式二胸部影像是否正確呈現肺結節；(4)此計劃終極目標為確認、証實掃描模式二可用以正確評估肺結節和CAC，而此原創性的掃描技術將來會有助於肺癌和CAD 之篩檢。

系統編號:PC10108-0913
原計畫編號:NSC101-2314-B182-067