將證據轉譯成臨床照護之成效評值---慢性腎臟疾病病患之口腔健康為例

CKD 病患的口腔健康狀況常被忽視但卻是個很重要的照護議題。本三年期研究計畫兼採追蹤與臨床試驗研究設計暨實證相關成果臨床運用之方式進行。擬以慢性腎臟疾病(CKD)病患之口腔照顧為主軸，再以 CKD病患、一般成人、與照護 CKD病患的護理人員為對象，逐步分析比較病患與成人樣本的口腔狀況、發炎反應、末梢血管循環狀況與健康識能之關係，並驗證執行口腔健康策略及提供護理人員實證結果之口腔健康照護協議訓練與輔導的效益。 第一年以橫斷式研究設計為主，分別收集 CKD 病患與一般成人狀況，以了解兩組間的差異並分析口腔健康狀況、發炎反應、末梢血管阻塞與健康識能之關係。第二年採臨床試驗的研究設計，自第一年樣本中，選取口腔健康狀況最佳與最差之樣本(各 124位 CKD病患與 88位一般成人)隨機分配至實驗組與對照組，分別接受「口腔健康策略」之口腔健康照護指導與常規照護。爾後，每半年追蹤一次各項資料並比較其間的差異。第三年分別以 CKD 病患與照護此群病患之護理人員為對象，分別進行單組前後測的研究。藉比較 CKD 病患樣本在接受在職教育護理人員所提供口腔照護的滿意度與各指標的整體成效中，驗證訓練與加強護理人員口腔健康照顧技能的效果。在護理人員樣本方面，提供「口腔健康照顧協議」之在職教育，加強其口腔健康的評估與照顧技能後，再評值其對口腔健康照護之認知、態度與行為的前後差異。 本研究以描述性統計(平均數，標準差，百分比等)說明各變項之基本狀況。第一年以 t檢定與卡方檢定分析 CKD 病患與一般成人間差異與各變項間關係。第二年仍以此檢定分析實驗組與對照組間差異，並以 GEE 分析研究期間樣本各項成果指標之變化。第三年以 paired-t 與卡方檢定分析各樣本前後的改變，並以 GEE 與 ANOCOVA 分析各可能影響因素。預期可建立一可由臨床護理人員執行之口腔健康篩檢處置與促進口腔健康策略外，並可增進護理人員以實證臨床照顧，提升照護品質。

系統編號:PC10207-0430
原計畫編號:NSC102-2314-B182-005