內科重症病人能量代謝、呼吸參數與呼吸器脫離預後之相關性探討

背景與目的：重症病人呼吸器脫離時，常因呼吸做功增加、呼吸肌疲勞、營養不良等因素脫離失敗。患者呼吸作功負荷增加，可能造成能量消耗的增加。間接熱量測量儀監測患者的能量消耗狀態。本回溯型研究目的為分析內科重症病人的呼吸器脫離參數與能量代謝參數之相關性，以及對於呼吸器脫離預後之影響。研究方法：本研究為回溯性研究，以2020/08-2022/03間，入住某醫學中心內科加護病房的病人為對象，資料來源為醫院資料庫，使用自製抄錄表進行資料收集。收集患者以間接熱量測定法（Indirect calorimetry, IC）蒐集到的耗氧量、二氧化碳產生量、能量消耗等數據，呼吸器脫離參數如潮氣容積、每分鐘通氣量、最大吸氣壓、快淺呼吸指數。病人呼吸器脫離結果也列入分析。結果：共50人完成資料收集。呼吸器脫離成功率為88%。呼吸器脫離成功組快淺呼吸指數（53.9±26.1）顯著低於失敗組（85.0±25.4）（p=0.009）。相關分析發現，病人每分鐘通氣量與能量消耗成正比（r=0.480, p=0.001）。最大吸氣壓與能量消耗（r=0.2594, p=0.042）、二氧化碳產生量（r=0.315, p=0.029）成正比。呼吸器病人呼吸肌力較大者，伴隨有較高的能量消耗。結論：重症病人呼吸肌力、每分鐘通氣量較高者，伴隨有較高的二氧化碳產生量及能量消耗。照護呼吸器病人時，間接熱量測量儀或可做為評估呼吸做功與呼吸脫離訓練的依據。