由充血性心臟衰竭的治療進展談起--中醫研究之困境

　　　　　心臟衰竭是各種心臟病的嚴重結局之一，隨著現代病理生理學的進展，先後有三種心臟衰竭的發病機制被提出：一、心腎機制，二、心臟一周圍循環機制，三、神經體液機制。西醫治療心臟衰竭的方案為：若收縮功能不全，在過去會先使用利尿劑配合毛地黃，無效後再用血管擴張劑；現在則先使用血管緊張素轉換酵素抑制劑。若舒張功能不全，則禁用毛地黃，謹慎使用利尿劑及血管擴張劑，而貝他受體阻滯劑與鈣拮抗劑則可以使用。中醫認為心臟衰竭的基本病理機制為：本虛標實，心氣或心陽不足，脾腎陽虛為本；水濕、痰飲、瘀血為標。其治療仍依辨證論治法則進行，其方藥研究雖有創新，但仍需心臟衰竭的發病機制逐漸闡明之後才能有進一步的開展。又從所收集的文獻來看，中醫對心臟衰竭的研究，追蹤的時間不夠長，不如西醫數十年的追蹤研究，這是中醫仍待加強之處。