道歉法對醫療糾紛之影響：實證回顧與對台灣之啟示

目標：過去二十年道歉法成為減少醫療糾紛的重要改革策略，但其對醫療傷害責任之實際影響尚不清楚。本文藉由回顧實證性文獻，分析道歉法之影響，以及對台灣醫療爭議預防及處理法之啟示。方法：於PubMed資料庫進行英文文獻搜尋，經排除重複、納入及排除條件篩選，再逐一查閱文末參考資料，納入符合篩選條件之文獻。結果：共納入14篇文獻，研究地區均為美國，全國性資料的研究顯示道歉法對降低整體醫療責任效果不明顯，但由道歉法帶動、在機構層次推行之溝通與紛爭解決計畫（Communication and Resolution Program, CRP），有較顯著減少訴訟、降低成本、縮短爭議解決時間之成效。有成功經驗的機構通常具備強有力領導者、責任保險人、醫師及品質與風險人員認同、專業經理負責執行以及主動提出補償等條件。結論：台灣目前欠缺揭露醫療錯誤之倫理共識，機構層次之政策及橫向組織連結不明確，亦無補償機制，道歉法在台灣之執行成效需要持續關注與分析。